Personalfragebogen

Selbstauskunft für Arbeitnehmer

 

Persönliche Daten des Arbeitnehmer

Wird von uns ergänzt !

Personal-Nr.:

 

 

Name

Vorname

 

Geburtsdatum

Geburtsort

Staatsangehörigkeit

 

 

Religion

 

Anschrift

Telefon

 

 

Sozialversicherungsrechtlicher Behandlung

 

Mitgliedsbescheinigung und Kopie des Sozialversicherungsausweises bitte beifügen!

Sozialversicherungsnummer

 

Krankenversichert bei

 

Wie sind Sie versichert ?

Pflichtversichert ?

 

Freiwillig versichert ?

 

Wenn Familienversicherung,. dann ?

Pflichtversichert ?

 

Freiwillig versichert ?

 

 

 

 

Lohnsteuerliche Behandlung

 

 

Es wird eine Lohnsteuerkarte vorgelegt mit der Steuerklasse 

Klasse

Kinder

Beginn der Beschäftigung am

Wöchentliche Arbeitstunden

Beschäftigt als :

Lohn brutto je Stunde

Lohn brutto Monat

Bankverbindung

Bankleitzahl

Kontonummer

           

 

 

Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Richtigkeit obiger Angaben und verpflichte mich, Veränderungen während meiner Tätigkeit dem Arbeit-geber unaufgefordert und unverzüglich mitzuteilen. Soweit meinem Arbeit-geber durch unvollständige oder unrichtige Angaben Nachteile entstehen, bin ich insoweit schadensersatzpflichtig.

 

 

 

 

Ort, Datum                                                      Unterschrift des Arbeitnehmers

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Stempel des Arbeitgebers

 

 

 

 

 

 

 

Benötigte Unterlagen :

 

Elektronische Steuermerkmale

 

Rentenversicherungsnummer

 

Bankverbindung